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侵襲美國(guó)及歐洲的西尼羅河病毒是什么？

1. 西尼羅河病毒簡(jiǎn)介

        西尼羅病毒 (West Nile Virus， WNV)于 1937年在非洲的烏干達(dá)被發(fā)現(xiàn) ， 從West  Nile地區(qū)的一位發(fā)熱的成年婦女血液中分離到， 因此得名 West Nile Virus。西尼羅病毒屬于黃病毒科黃病毒屬。黃病毒科成員還有登革熱病病毒、日本腦炎病毒以及黃熱病病毒等70 余種 ， 多屬于蟲(chóng)媒病毒。西尼羅病毒廣泛分布于非洲、中東和西亞 ， 主要引起西尼羅河熱 (W est Nile Fever) ， 所致疾病大多為人畜共患病，引起嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題且多缺乏有效的治療 、預(yù)防和控制措施 ，給疾病控制提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

2. 西尼羅河病毒病原學(xué)

        西尼羅河病毒為RNA病毒，屬于黃病毒科，黃病毒鼠，病毒呈球形，有囊膜。其病毒離子大約為40nm，病毒的核酸為不分節(jié)段的單股正鏈RNA，約10000-11000個(gè)堿基。編碼3種結(jié)構(gòu)蛋白:病毒殼蛋白(C)、前膜蛋白(preM)、包膜蛋白(E)和七種非結(jié)構(gòu)蛋白 :NS1 、 NS2a 、NS2b 、 NS3 、 NS4a 、 NS4b 和NS5。E蛋白為西尼羅病毒重要的抗原結(jié)構(gòu)蛋白，介導(dǎo)病毒與宿主結(jié)合， 能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，是決定病毒毒力的決定性蛋白，為病毒紅血球凝集素并介導(dǎo)病毒 -宿主的結(jié)合。

3. 流行病學(xué)及傳播

        西尼羅病毒主要通過(guò)鳥(niǎo)—蚊—鳥(niǎo) 、人和動(dòng)物途徑傳播。該病毒可感染人、鳥(niǎo)類(lèi)、多種哺乳動(dòng)物、兩棲類(lèi)及爬行類(lèi)動(dòng)物，人和鳥(niǎo)類(lèi)為易感，其所致疾病主要分布在沿鳥(niǎo)類(lèi)遷移飛行路線所連接的歐洲 、非洲以及中東國(guó)家。 它的主要傳染源為處于病毒血癥期的帶毒動(dòng)物 ，和該病毒的自然儲(chǔ)存宿主-野鳥(niǎo) ，傳播該病毒的蚊子主要包括庫(kù)蚊、伊蚊和曼蚊，特別是尖音庫(kù)蚊將病毒傳播給人 。蚊子因叮咬感染 WNV 的鳥(niǎo)類(lèi)而帶毒，然后帶毒的蚊子通過(guò)叮咬將西尼羅病毒傳播給人和其他物 。西尼羅病毒能穿過(guò)血腦屏障，干擾正常的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能， 臨床上主要表現(xiàn)為腦炎或腦膜腦炎。西尼羅病毒病主要發(fā)生在晚夏或早秋，氣候常年溫暖地區(qū)四季均可發(fā)生WNV。

        器官移直和輸血也可能是傳播的途徑，2002年，美國(guó)喬治亞洲公共衛(wèi)生部和美國(guó)CDC報(bào)告了2例不明原因的發(fā)熱和腦炎，經(jīng)調(diào)查該2名患者均移植了同一個(gè)感染西尼羅河病毒的人的器官。此外，哺乳傳播和傷口入侵傳播也是可能的傳播途徑，應(yīng)注意防護(hù)。

        人 、動(dòng)物和鳥(niǎo)類(lèi)等都是易感動(dòng)物 。如病毒可感染鳥(niǎo)(主要是烏鴉 )、蚊 (庫(kù)蚊 、伊蚊和曼蚊 )、人 、夜猴 、馬 、狗、貓 、豬 、駱駝 、雞 、鴨、鵝 、鴿子 、牛、蝙蝠、藍(lán)鳥(niǎo)、松鼠、和家兔等。

        中國(guó)到目前為止還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)西尼羅河病毒感染病例，但中國(guó)有很多地方夏天潮濕、炎熱，一些地方洪水泛濫，具備蚊蟲(chóng)大量滋生的條件； 另外，隨著中國(guó)與世界其他國(guó)家之間的貿(mào)易、旅游、人員往來(lái)日益頻繁，具有傳播西尼羅河病毒潛在風(fēng)險(xiǎn)。因此在我國(guó)建立防治技術(shù)儲(chǔ)備是非常必要的。

4. 西尼羅河病毒感染的臨床特征

4.1 脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征

        表現(xiàn)為高熱 39 ℃以上 ， 前期表現(xiàn)為頭痛 、倦怠 、亦有寒戰(zhàn)、盜汗、肌痛以及意識(shí)混亂等；嚴(yán)重的肌無(wú)力也是常見(jiàn)癥狀， 雙側(cè)或單側(cè)上肢肌無(wú)力呈漸進(jìn)性發(fā)展，下肢無(wú)力甚至癱瘓；膀胱功能失調(diào)，急性呼吸窘迫。

4.2 西尼羅病毒性腦炎

        大約有 1 /300 ～ 1 /150西尼羅病毒感染者可發(fā)展為無(wú)菌性腦膜炎 、腦炎或腦膜腦炎， 潛伏期大約為 2 ～ 14 d，臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱 ，頭痛 ，抽搐，意識(shí)障礙和腦膜刺激癥等腦炎或腦膜腦炎癥狀 。

4.3 西尼羅熱

        80 %的人感染 WNV 沒(méi)有臨床癥狀， 可自行康復(fù).西尼羅病毒感染者典型的癥狀表現(xiàn)為西尼羅熱，大約占感染者的 1 /3。潛伏期一般在1 ～6 d，臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱 、頭痛 、倦怠、乏力、嗜睡 、疲勞感加重， 有或無(wú)前驅(qū)癥狀突然發(fā)病， 1 /3 以上的病人發(fā)熱可達(dá)到 38.3 ～ 40 ℃。部分病人還可出現(xiàn)嚴(yán)重的眼痛 、結(jié)膜水腫 、充血和肌肉酸痛等癥狀。

4.4 馬屬動(dòng)物感染

馬屬動(dòng)物感染 WNV 后很少出現(xiàn)臨床癥狀 ，但有 10 %的病例發(fā)展為嚴(yán)重的神經(jīng)性疾病，患馬精神抑郁 ， 食欲廢絕， 共濟(jì)失調(diào) ， 肌肉震顫， 后肢麻痹 ，視物不清，轉(zhuǎn)圈 ，無(wú)法吞咽 ，興奮 ，癱瘓甚至死亡。

5. 檢測(cè)方法

5.1 血清學(xué)檢測(cè)

       血清學(xué)檢測(cè)是常用的實(shí)驗(yàn)室臨床檢驗(yàn)方法。方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)，該技術(shù)用于西尼羅河病毒IgG和IgM抗體的檢測(cè)， 在許多情況下代替了血凝抑制試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和中和試驗(yàn)。其中有效的為捕獲法IgM 的ELISA 檢測(cè)方法， 感染 WNV 后 IgM的免疫應(yīng)答出現(xiàn)的比 IgG 早 ， 捕獲法ELISA不但可用來(lái)檢測(cè)血清中或大腦脊髓液中的WNV的IgM，而且 具有快速 、高敏性且能定量等優(yōu)點(diǎn)， 所以此技術(shù)可用于感染 WNV 的早期診斷，靈敏度高于PCR檢測(cè) 。該方法是現(xiàn)有檢測(cè)血清和腦脊液中病毒抗體敏感的篩檢方法。

5.2 病原學(xué)檢測(cè)

       通常用于病毒分離的標(biāo)本有患者的腦脊液、處于病毒血癥的血清(持續(xù) 5d 左右)、腦組織 ，馬的腦和脊髓組織 ，鳥(niǎo)的腎、腦和心臟組織。一般使用己知的對(duì)西尼羅河病毒敏感的哺乳動(dòng)物細(xì)胞系如 Vero細(xì)胞或蚊子細(xì)胞系來(lái)分離病毒。病毒分離法是檢測(cè)病毒的經(jīng)典技術(shù)， 是診斷病毒感染的“金標(biāo)準(zhǔn)” ，對(duì)于新發(fā)疾病病毒分離和病毒的自然宿主是非常有價(jià)值的工具 ，但此法要求條件高，分離率低， 操作復(fù)雜 ，所需時(shí)間長(zhǎng) ，不能夠快速、大量的進(jìn)行病毒診斷 。

        此外，核酸檢測(cè)方法也用于西尼羅河病毒的檢測(cè)。如 RT - PCR， Taq Man RT-PCR 分析和核酸擴(kuò)增(NASBA)等都可用來(lái)鑒定病毒分離物是否為西尼羅河病毒。

6. 相關(guān)檢測(cè)產(chǎn)品信息

我公司提供西尼羅河病毒ELISA檢測(cè)試劑盒，可用于西尼羅河病毒感染的診斷，具體產(chǎn)品信息如下表所示：

7. 參考文獻(xiàn)

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